晚期肿瘤患者发生恶液质，指南为你支招

多数肿瘤患者的病情进展进程中，常常表现为不可逆的食欲降落、体重丢失、营养状态恶化，直至最后患者死亡，这就是肿瘤恶液质。

恶液质常伴发于慢性疾病，包括：恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病、风湿性关节炎等。其中，恶性肿瘤的恶液质病发率高，有报导，进展期肿瘤约60%～80%出现恶液质，实际上，恶液质在肿瘤生长的初期阶段便可出现。

恶液质其实不是指传统思想里的骨瘦如豺、不可救药，及时发现、愈早干预，医治效果愈好。

肿瘤恶液质的处理建议

1.对肿瘤恶液质患者需明确诊断，并进行分期及分级，有益于患者的抗癌医治及营养医治。

2.对肿瘤恶液质患者进行营养评估，PG-SGA是推荐的评估方法。

3.恶液质患者表现为低摄取量和代谢异常，均能致使的蛋白及能量负平衡，需要增加能量及营养素摄取以纠正能量及蛋白质的负平衡。

4.密切的营养随访、营养咨询和对患者的营养教育是预防及医治恶液质的重要措施，仅仅是对食品的不同选择，和对食品摄取量的认识，就可以使患者摄取更多的能量及营养素，从而可能有助于改良患者营养状态。

5.对患者不能摄取足够食品满足营养需求时，建议补充营养剂，以ONS为首选。

6.饮食调剂及ONS总能量摄取不及标准量的60%到达7天时，建议管饲EN，不能增加进食相干的痛苦

7.对肠功能衰竭的患者和预计生存期超过2个月，且营养不良可致使生存期缩短的肿瘤患者，推荐利用PN。

8.在饮食、ONS或管饲EN不足的情况下，推荐给予SPN。

9.对进展期肿瘤患者选择PN，要重视个体化及充分认识可能的并发症风险；特别对难治性恶液质，PN所带来的不良反应可能大于好处。

10.推荐增加蛋白质摄取，特别是富含BCAA的必须氨基酸的摄取。

11.富含ω⑶PUFA的膳食、肠内或肠外营养制剂多是有益的，在保证总能量摄取的情况下可能更有效。

12.医治恶液质的比较好方法是治愈肿瘤。对延续进展患者，需慎重斟酌是不是采取迁就抗肿瘤医治药，不推荐为减轻恶液质而进行抗肿瘤医治。

13.药物医治在临床医生建议下实行，包括：增进食欲的药物、增进胃动力的药物、甾体激素、非甾体抗炎药。

14.对各期恶液质患者，除营养支持外的非药物医治，推荐包括鼓励适当锻炼、心理干预等。

15.改良肿瘤恶液质可能需要多学科联合的方式和更早开始的干预。

16.恶液质的预防：进展期肿瘤患者，不管恶液质前期或恶液质期的高危人群，均应进行营养、药物及非药物医治，包括通过营养咨询、营养教育等预防营养不良，和医治引发营养不良的原发疾病。