老年乳腺癌患者需警惕心血管疾病

病例约27.2万例，死亡约7万例。我国45岁以上的女性乳腺癌患者占比接近7成。也就意味着，大多数乳腺癌患者在病发时已处于围绝经期或绝经期。但是绝经后的乳腺癌康复者面临1个重要问题是：卵巢功能消退和药物治疗带来的雌激素水平明显降落，导致血脂异常，心血管病发风险增高。乳腺科主任郭智涛提示，要关注乳腺癌康复患者的血脂和血压控制。

雌激素降落影响心脑血管

目前随着乳腺癌治疗方法的改进，患者生存率明显提高，在欧美国家，5年生存率到达85⑼0%，上海最近几年资料也显示，5年相对生存率接近90%。美国相干研究显示，在66岁以上的乳腺癌患者中，血汗管事件为首位死亡缘由，占比到达15.9%，乳腺癌相干死亡事件占15.1%。由于雌激素水平迅速降落，绝经后乳腺癌患者罹患血汗管疾病的风险也迅速增加。

郭智涛主任指出，中国大多数乳腺癌患者处于绝经期前后，另外，随着乳腺癌康复患者生存期越来越长、高龄乳腺癌患者也愈来愈多，排除肿瘤因素，乳腺癌康复患者死因第1位是心脑血管因素。广东省第2中医院的乳腺癌康复者俱乐部“开怀学苑”，成立12年来已有超过1500人加入，其中接近200人是俱乐部成立时的“元老”，60多岁年龄层患者的增加，心脑血管问题应当引发重视，针对这些群体进行健康宣教和生活方式干预，下落心脑血管病发率，显得尤其重要。

而与年龄增长因素相比，老年乳腺癌患者需警惕心血管疾病，乳腺癌康复者1个特殊问题是，长年需要服用内分泌药物，芳香化酶抑制剂通过下降体内的雌激素水平来避免乳腺癌复发。但研究发现，这类药物有两大方面的副作用，1是致使骨质疏松，2是影响血脂代谢，导致血脂异常。高胆固醇血症是动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)最重要的危险因素。雌激素对人体脂质代谢的有益影响对血汗管系统有1定保护作用。也就是说，相对普通老年人来说，乳腺癌患者由于需要保持低雌激素水平，血脂异常、高血压的风险要明显高于平常人，因此，对乳腺癌康复者来讲，老年乳腺癌患者需警惕心血管疾病，生活方式干预更显重要。

生活方式干预获益明显

郭智涛主任指出，很多乳腺癌康复者有个认识误区，得了癌症后就认为自己体虚，因此喜欢煲各种瘦肉汤、老火汤滋补身体;另外一方面，乳腺癌康复者情绪压抑，通常少言懒动，也容易导致肥胖，这两点都是引发心脑血管问题的高危因素。而经过积极的干预，有高危人群吃了长达10年的内分泌药物，通过良好的饮食和运动，控制效果反而好过普通人。

如何进行生活方式干预呢?郭智涛主任建议，第1，少喝浓汤，保持低盐低脂饮食。“有的病人饮食控制不好，担心癌症复发，肉类很少吃，青菜水果吃得过量。但其实青菜吃得太多油分会太多，1直吃素食也容易过量，特别是老年人对饱腹感反应比较迟钝，要特别注意。”第2，很多老年人果仁、花生等干果类吃太多，甘油3酯控制就不理想。“应当两3天吃1小把是比较均衡的，老年乳腺癌患者需警惕心血管疾病，没必要每天吃很多，乃至肚子饿时当作主食来吃。”第3，平常食用油要调换着吃。“不要总吃1种花生油，可以交替吃葵花籽油、茶籽油、橄榄油乃至调和油，品种丰富有益于甘油3酯的控制，老年乳腺癌患者需警惕心血管疾病，也避免花生油黄曲霉素的问题。”另外，对广东人来讲，吃太多甜食容易“湿”，肠胃失困，影响消化，因此不建议吃太多甜食。

如果血脂血压控制不好，就需要服用药物进行控制。乳腺癌的内分泌药物与降血压、血脂的药物是否是会相互影响呢?对此，郭智涛主任表示，目前的研究暂未发现二者之间会相互影响，患者可以放心。固然癌症治疗还是最重要的目的，因此用生活方式干预对病人来讲也获益更大。