胃也有结石 可导致肠梗阻

胃结石引发肠阻塞临床较少见，因其临床表现缺少特异性，容易误诊及漏诊。笔者结合近期收治了1例胃癌术后胃结石引发小肠阻塞病例对该病基本知识介绍以下。

病例介绍

老年女性患者，1年前因胃中分化腺癌于我院行胃癌根治术，术后恢复顺利。此次主因“上腹部胀痛2周，恶心、呕吐10天”入院。患者病发缘于进食柿子后出现上腹部胀痛，主要位于剑突下及右上腹，伴随恶心、腹胀症状。救治当地医院，行胃镜检查提示：胃内见大量潴留液，102指肠侧可见1巨大黄色胃石，内镜下碎石治疗。其后继续给予对症医治后腹痛减缓，3往后患者出现恶心、呕吐，呕吐物为黄色胃液及胆汁，每次量约200~300ml，逐日4~5次，伴反酸、烧心、停止排气、排便，并中断出现发热，最高38.0℃。当地医院行腹部B超及腹平片提示肠阻塞。患者为求进1步医治转入我院。入院时患者结合腹部CT结果，小肠阻塞诊断明确。下图为患者CT表现，如图可见小肠阻塞，阻塞层面位于盆腔，小肠扩大与不扩大移行段肠管内见团块蜂窝状密度影，斟酌粪石阻塞可能，盆腔积液。

明确诊断后，曾尝试口服石蜡油、灌肠、手法碎石等手段，同时辅以抗炎、补液、胃肠减压、肠外营养等医治，效果均不理想。患者营养水平延续降落，表现为消瘦、电解质紊乱、低蛋白血症，低血压，胃也有结石 可导致肠梗阻。遂在全麻下行小肠切开取石，穿孔修补术。取右下腹经腹直肌切口，术中探查发现空回肠交界处肠腔内可见1直径约5cm结石，质地硬，近端小肠扩大明显，于对系膜缘切开肠壁，将结石取出。缝合肠壁后，胃也有结石 可导致肠梗阻，于修补处留置引流管，逐层关腹，手术顺利。术后给予抗炎、补液、止血等对症医治，患者恢复顺利，饮食及2便恢复正常，术后2周出院。下图为术中取出的胃石，小肠阻塞的首恶。

胃石的概述

胃石是因进食某种物资后在胃内构成的石性团块状物。形状多为圆形或椭圆形，大小不1，小的如乒乓球，大者似婴孩头。按其组成成分不同可分为植物1性、毛发性和混合性3种，临床上最多见的是植物性的胃柿石。

胃石的临床表现

胃结石构成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感；有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹部胀，钝痛，反酸，烧心；部份病人可合并胃溃疡；1/3胃柿石病人，可在上腹部触及活动的质硬包块。部份患者并发幽门阻塞和上消化道出血，严重时可引发胃穿孔，腹膜炎。巨大的胃结石占据胃的容积，有的患者在上腹部可扪及活动性、光滑的坚实块物，由于减少了进食量，可引发体重降落，营养不良乃至死亡。胃结石也可排入小肠，大的结石由于梗塞肠腔，可引发肠阻塞，最多见的阻塞部位是回肠，因回肠是小肠周径最细的地方。

分析本例患者，既往有喜食柿子史。现已明确，柿子与枣、山楂等水果1样富含鞣酸成份，在胃酸作用下鞣酸可与蛋白质结合，生成大份子沉淀物，再与水果中的果酸，树胶或其他食品纤维残渣等物资结合难堪被消化的食品团块。且该患者有胃癌手术史，这部份病人胃运动功能紊乱有关，易导致胃石构成，另外，胃癌术后患者幽门功能丧失，胃石构成后更容易进入小肠中，胃也有结石 可导致肠梗阻，引发阻塞等症状。一样易构成胃石的因素还有迷走神经切断术、胃轻瘫综合征的患者。医治上来讲如采取守旧医治无效，应尽快采取外科手术医治，避免因长时间不能进食，而导致患者营养水平低下、电解质紊乱，手术耐受程度降落，增加了围手术期风险及术后恢复困难。也增加患者创伤、痛苦及经济费用。

胃石的预防

控制钙的摄取量，首先需要请教医师是否是必要。其次是检查每天高钙食品的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。

多活动，不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿坐等结石构成，应当多运动。

勿多吃富含草酸盐的食品，大部份结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食品，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。