这四大类会遗传的癌症要早筛

遗传性甲状腺癌多于3例遗传概率超9成

“非髓样甲状腺癌占所有甲状腺癌的95%以上，而且非髓样甲状腺癌1般会显现家族聚集现象。”天津市肿瘤医院副院长高明教授介绍，遗传性甲状腺癌不容小觑，需要引发医生和患者的关注。

家族性甲状腺非髓样癌属于甲状腺非髓样癌的1部份，其遗传比例相对较高，而且如果第2代家属1旦不幸得了甲状腺癌，病发会比上1代亲属更加的凶险，情况更不好控制。所以，如果属于这类家族性遗传比较高危的人群，1定要提高警惕，尽早预防。

专家建议

家族中1级亲属中有3例或3例以上病人，那末这个家族具有遗传性的几率会超过94%。1级家属包括父母、子女和同胞兄弟姐妹。这些高危人群，建议进行早期基因筛查。患者可到具有甲状腺癌遗传易感基因测序平台的医院进行检测筛查，现在1些肿瘤专科医院已设有专门为患者提供遗传性病发风险预测和个体化诊疗咨询的服务。

遗传性结直肠癌10岁开始就要密切关注

家族性腺瘤性瘜肉病(FAP)是遗传性大肠癌的1种，呈常染色体显性遗传，这四大类会遗传的癌症要早筛，男女病发率相同，表现为大肠内产生少则几10个多则不计其数腺瘤性瘜肉，死亡率较高。“大约50%的患者在10~15岁大肠内开始长瘜肉，到35岁时增长到95%，若不及时干预，100%会衍变成结直肠癌，而且FAP的肠外表现一样应引发患者的高度重视。1旦发现应及时进行结肠镜检查，早诊早治”，中国人民解放军陆军总医院消化内科主任盛剑秋介绍。

早期诊断与定期随访是避免瘜肉产生癌变的重要措施，可根据釆取个体化综合方法进行预防和医治。

专家建议

医生要对其家族成员做详细的遗传咨询，诊断明确的患者应每半年到1年进行结肠镜检查密切随访，对FAP患者的1级亲属应从10～15岁开始每一年行结肠镜检查，直至发现瘜肉确诊为止，同时检查有没有视网膜色素上皮细胞肥大等肠外表现。从25岁开始，对诊断明确的患者应每一年检查胃、102指肠和乳头周围区域，其他肠外检查项目如甲状腺B超、腹部B超同等样应每1~2年随访。

遗传性胃癌长时间不检查变成皮革胃

胃癌当中有5%～10%属于遗传性胃癌，其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌。北京大学肿瘤医院分子诊断中心副主任贾淑芹医生介绍说：“遗传弥漫型胃癌病发年龄较早，目前发现得病最早的只有14岁，平均病发年龄为37岁，这四大类会遗传的癌症要早筛。”

遗传弥漫型胃癌是常染色体显性遗传疾病，子代携带亲代基因变异的概率为50%，而且显现不完全显性，即便从亲代取得了CDH1基因的突变，也不1定会病发。携带CDH1致病突变终生患胃癌的风险男性略低于女性，而且还有患结肠癌的风险，女性有患乳腺小叶癌的风险。

遗传弥漫型胃癌初期胃镜检查很不容易发现，胃壁随病变逐渐增厚，严重时称“皮革胃”。

专家建议

针对高风险人群，根据不同的年龄段检测不同项目。从16岁开始，建议每一年做胃镜检查，必要时可加做免疫组化确认。18~40岁的致病突变携带者，建议做预防性全胃切除。从40开始，每3~5年做常规结肠镜检查。对女性从35岁开始，还应当每半年做1次乳腺临床检查，每一年做1次常规乳腺癌的筛查和核磁共振。需要提示的是做胃镜的时候，需要取活检的标本块数较多，钳取组织的深度较深，所以做胃镜的前后1周内患者不能利用活血抗凝药物。

遗传性乳腺癌潜伏乳癌患者别拖延

真正意义上的家族遗传性乳腺癌在所有确诊乳癌病例中只占5%左右，乳癌病发是综合因素致使，早发现、早诊断、早治疗是对付乳癌比较好的方法。潜伏乳癌患者千万别犯“拖延症”，别存侥幸心理。

遗传性乳腺癌，主要指家族中有多名女性成员患乳腺癌或卵巢癌。当1位患者具有这样的家族史并且病发年龄较轻，比如310岁之前就得病，特别是双乳癌，这类情况应高度怀疑为家族遗传性乳腺癌。虽然乳腺癌是多种因素综合作用致使的乳腺疾病，但过量的雌激素对人体的影响被认为是乳腺癌病发的重大诱因，比如长时间服用雌激素补品，无形中增加了乳腺癌的得病风险。

专家建议

对前面提到的这类情况，子女可通过基因检测确认是不是有乳癌易感基因，并通过更积极的预防措施来避免病发。对1般人来说，如果有远房亲戚得了乳腺癌就认定自己也1定会得，那就恐癌过度了。乳头平白无故流水、流血，乳头或周围皮肤凹陷或乳房平空长出肿块，这四大类会遗传的癌症要早筛，要及时去医院接受检查。对310岁以上女性，比较好每一年到乳腺专科进行专业体检。