2型糖尿病：短效或长效GLP-1RA vs胰岛素治疗

2017年2月，发表在《DiabetesObesMetab》的1项由德国科学家进行的Meta分析，比较了头对头研究中，2型糖尿病患者短效或长效GLP⑴受体激动剂和胰岛素医治的临床效果。

目的：旨在研究已接受口服降糖药（OGLM）治疗的2型糖尿病患者初始胰高血糖素样肽⑴受体激动剂（GLP⑴RA）vs胰岛素医治间的临床结局的差异。

方法：研究人员在Pubmed上鉴别出头对头比较GLP⑴RA和胰岛素作为OGLM添加治疗的前瞻性随机实验。比较糖化血红蛋白、空腹血糖、体重、血压、心率、脂蛋白等基线值的差异。也比较表示低血糖发作的患者比例。

结果：鉴别出的712篇发表的文献中，23篇描写了19项临床实验的文献纳入到Meta分析中。与胰岛素相比，GLP⑴RA更有效下降糖化血红蛋白（Δ，-0.12%，P＜0.0001）。基础胰岛素可更有效下降空腹血糖（Δ，⑴.8mmol/L，P＜0.0001）。GLP⑴RA更有效下降体重（Δ，⑶.71kg，P＜0.0001）。GLP⑴RA比胰岛素医治出现低血糖发作的患者比例低34%（P＜0.0001），严重低血糖的趋势类似。GLP⑴RA医治的患者收缩压较低，心率较高（P＜0.0001）。GLP⑴RA医治的患者的甘油3酯和LDL胆固醇显著性下降。长效GLP⑴RA比短效GLP⑴RA在下降糖化血红蛋白和空腹血糖上更佳，但是在下降体重上类似。

结论：与胰岛素医治相比，将GLP⑴RA添加到OGLM中可实现稍好的血糖控制，其添加获益体现在体重、低血糖、血压和脂蛋白上，2型糖尿病：短效或长效GLP-1RA vs胰岛素治疗。这些差异与临床上胰岛素比GLP⑴RA更常常使用的事实相反，2型糖尿病：短效或长效GLP-1RA vs胰岛素治疗。