大部分癌症指南未对知情决策提供足够信息

近期在JNCI上发表了1篇系统性综述。该综述考察了目前美国关于癌症预防与筛查指南，是不是对某种干预或筛查手段的获益和危害都进行了量化的介绍。结果显示，大部份指南并没有完全的提供推荐中提到的筛查/干预手段的获益和危害信息。医脉通报导。

据1项发表在JNCI的研究显示，美国大部份癌症预防和筛查推荐并没有量化获益和风险，乃至有些获益或风险并且没有被提及。目前需要改良这些指南，使医生和患者取得更多信息，从而使他们能够作出更加明智的知情决策。

癌症预防和筛查指南的制定，是为了使医生获得高质量的获益-危害信息，并将这些信息告知患者，从而对治疗方案进行知情决策。

为了评估美国关于癌症预防和筛查干预方面的指南中，对获益与危害作出了怎样的介绍。退伍军人事务部医学中心的TannerJ.Caverly博士团队考察了2013年11月20日⑵014年1月1日USPSTF、ACS、ACP、NCCN及其它NGC的关于癌症筛查和预防的指南和推荐，和截止至2015年7月1日时各指南的更新。研究人员特别考察了癌症筛查和预防所提供的信息对临床重要结局的改进作用。研究人员随后使用描述性统计评估了指南数据及给出了怎样的风险/获益信息。

研究人员在32个指南中找到了55条用于预防或筛查乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、宫颈癌、肺癌的推荐。在这55条推荐中，39%（n=17）的推荐既描写了获益也描述了危害；14.5%（n=8）的推荐既没有量化获益，也没有量化危害；54.5%（n=30）的推荐中，14条未提到潜伏获益，4条未提到潜伏危害，8条量化了获益但未量化危害，4条仅在下降/增加风险方面量化了获益/危害，其实不合适临床实践。

“明确获益与危害是更准确的认识重要的临床结局的保证，同时也为医生和患者关因而否合适病情和患者偏好的决策提供了支持”，研究人员写道，“虽然绝对作用很难准确的描写，但推荐中最少应当有指南制定者和临床医生对最有可能存在的绝对获益和绝对危害的评估。”

在该研究的相干述评中，大部分癌症指南未对知情决策提供足够信息，北卡罗来纳大学普通内科学教授MichaelPignone表示，Caverly团队的这项研究“是非常重要的，它揭穿了信息不充分的医患交换及患者关于癌症筛查理解很少的1个重要缘由。”“如果我们认为指南是癌症筛查服务中，医患交换信息的重要资源，大部分癌症指南未对知情决策提供足够信息，那末我们必须要检讨目前指南提供的关于获益和危害的信息照旧不够理想的缘由了。”