神经性厌食：骨瘦如柴并不是真得美

小芝17岁，身高1.65米，是1名初3的女生。3年前，小芝在1次舞蹈比赛时被淘汰，她把失败的缘由都归结为自己太胖（当时体重54kg），因此开始了减肥之路——通过过度节食和大量运动减肥，她每天只吃少许的蔬菜，不吃荤菜，饭后保持站立、每天再跑5千米。1开始减肥效果非常明显，小芝变得极为修长，得到众人惊羡，只是6个月后，她的体重已降至34kg，每天只能委曲吃1两口米饭，出现了月经失调、闷闷不乐、不愿意说话、不愿意参加集体活动等情况，通过检查发现小芝得了神经性厌食。

什么是神经性厌食？

神经性厌食是指故意地严格控制进食，神经性厌食：骨瘦如柴并不是真得美，使体重降落至低于正常体重的85%，此时仍惧怕发胖或谢绝正常进食的1种进食障碍。

为何会得神经性厌食？

1、诱因：多是由于减肥而至，患者多见于年轻女性；

2、生理因素：内分泌紊乱；

3、认知因素：出现体像障碍，神经性厌食：骨瘦如柴并不是真得美，身体已明显消瘦，但仍认为自己太胖或担心发胖，即使医生进行解释也无效；

4、性情因素：寻求完善，希望获得他人注意，不善于表达内心的负性情绪，承受父母高期望，要求自己变得独立等。

如何判断是不是有神经性厌食，神经性厌食：骨瘦如柴并不是真得美？

1、体重减轻明显，比正常平均体重轻15%以上，或体重指数[即体重（kg）÷身高（m）的平方]等于或低于17.5则有可能出现神经性厌食；

2、自己故意减轻体重，出现躲避导致发胖的食品、自我引发呕吐、自我引发排便、过度运动、服用泻药或利尿剂等情况；

3、常伴随病理性怕胖，延续存在、异乎寻常地惧怕发胖的超价观念（即在乎识中占主导地位的观念），并且给自己制定1个太低的体重标准；

4、常伴随内分泌紊乱，出现甲状腺素代谢异常等，女性常表现为闭经（最少3个连续月经周期停经），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下；

5、症状最少延续出现3个月；

6、伴随间歇发作的暴饮暴食；

7、出现除躯体疾病之外的体重减轻。

神经性厌食如何医治？

1、多学科协作（MDT）：这是医治神经性厌食的首选，由心理科、营养科、心内科、内分泌科、妇科等医生组成医治小组，同时解决生理及心理上的问题。

2、药物医治：根据病情选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等抗抑郁药，必要时可合并小剂量抗精神病药等；

3、心理医治：包括认知行动医治、人际关系心理医治、家庭医治等。

4、社会支持：患者家属要帮助患者纠正1些误解认知，同时让患者认识到正常的体重范围，与患者1起制定进食计划，陪同患者进行药物或心理医治，给予患者关心与鼓励，同时关注患者的情绪变化。