不孕症临床治疗乱象也该治一治

有专家表示，不孕症临床医治上，确切存在很大的乱象，由于40%的习惯性流产找不到确切缘由，医生无从下手，因此各找各的办法。也就是说，不孕症临床治疗乱象也该治一治，“死马当活马医”。

最近由于浙江某医院背规操作事件，1种医治习惯性流产的“淋巴细胞免疫疗法”成为热门。细究之下，这类疗法竟然和魏则西事件中出现的“CIK生物免疫疗法”类似——由于疗效缺少大数据支持，在美国早已叫停，而在中国很多医院却仍在流行。

作甚淋巴细胞主动免疫医治？它的原理就是将患者丈夫或无关第3者的淋巴细胞提取后注射入患者的皮内，刺激患者机体产生封闭抗体，从而起到保护胎儿作用。在习惯性流产的治疗中，淋巴细胞主动免疫医治非常流行，国内很多医院都在展开。

有妇科专家告知记者，这类疗法相当麻烦，夫妇在做治疗前要做各种感染病的检查，全部治疗每2周1次，4次为1个疗程（即2个月），完成后两周复查封闭抗体，如果是阴性，则继续下1个疗程。如果是阳性却已怀孕，则每个月医治1次，直到孕12周结束；如果未怀孕，则每两个月巩固1次，直到怀孕，继续每月治疗1次，到孕12周结束。

虽然淋巴细胞主动免疫疗法与试管婴儿比起来价格不算贵（约需数千元），但是这类疗法的有效性却存在很大的争议。

科普作家菠萝撰文指出，早在上世纪80年代，美国就有人尝试在临床使用主动免疫疗法。1981和1985年，分别发表了两篇论文，说免疫治疗显著增加了成功怀孕生育的比例，引发了广泛关注。但1999年的《柳叶刀》发表了历史上最大范围的1次比较实验结果，171名习惯性流产的女性参与，86名接受免疫治疗，85名接受安慰剂治疗。结果，接受免疫医治的女性中，31位成功怀孕，成功率36%。而接受安慰剂治疗的女性中，有41位成功怀孕，成功率48%，比免疫医治组还要高。由于效果不明显，加上操作中间有很大交叉感染的可能性，2002年，FDA在美国叫停了针对习惯性流产的“免疫医治”。

为什么在美国已叫停的疗法，国内医院仍在进行呢？广州1家3甲医院妇科专家告知记者，在治疗不孕症中，淋巴细胞主动免疫疗法已有10几年的历史。从某种意义上来讲，这类医治属于“半学术半临床”的疗法。这位专家也承认，虽然有小数据成功个案，主动免疫疗法缺少大数据支持，起效的原理也不甚清楚。但为什么这样1种疗法能在各大医院盛行？这位专家表示，不孕症临床医治上，确切存在很大的乱象，由于40%的习惯性流产找不到确切缘由，医生无从下手，因而各找各的办法。也就是说，“死马当活马医”。

淋巴细胞主动免疫疗法，触及细胞的分离，不孕症临床治疗乱象也该治一治，需要1定的技术门槛，本身也有2次感染的风险。FDA叫停这类疗法时，就指出：“把细胞用来作为药物直接注射，太容易带来污染的风险。”但是，据不愿具名的医生介绍，这类主动免疫疗法在临床使用不需要审批或相干资质，也没有相干的准入标准。只是在魏则西事件后，部分医院主动叫停了这类细胞免疫疗法。

国家卫计委官网最新消息显示，国家卫计委、中医药局将再次派出联合督查组，赴浙江督查事件调查处理。希望除彻查医院感染防控管理，也查查这些细胞免疫疗法的乱象。