不孕症临床治疗乱象也该治一治

2017-06-23 23:06:53 来源:
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有专家表示,不孕症临床医治上,确切存在很大的乱象,由于40%的习惯性流产找不到确切缘由,医生无从下手,因此各找各的办法。也就是说,不孕症临床治疗乱象也该治一治,“死马当活马医”。

最近由于浙江某医院背规操作事件,1种医治习惯性流产的“淋巴细胞免疫疗法”成为热门。细究之下,这类疗法竟然和魏则西事件中出现的“CIK生物免疫疗法”类似——由于疗效缺少大数据支持,在美国早已叫停,而在中国很多医院却仍在流行。

作甚淋巴细胞主动免疫医治?它的原理就是将患者丈夫或无关第3者的淋巴细胞提取后注射入患者的皮内,刺激患者机体产生封闭抗体,从而起到保护胎儿作用。在习惯性流产的治疗中,淋巴细胞主动免疫医治非常流行,国内很多医院都在展开。

有妇科专家告知记者,这类疗法相当麻烦,夫妇在做治疗前要做各种感染病的检查,全部治疗每2周1次,4次为1个疗程(即2个月),完成后两周复查封闭抗体,如果是阴性,则继续下1个疗程。如果是阳性却已怀孕,则每个月医治1次,直到孕12周结束;如果未怀孕,则每两个月巩固1次,直到怀孕,继续每月治疗1次,到孕12周结束。

虽然淋巴细胞主动免疫疗法与试管婴儿比起来价格不算贵(约需数千元),但是这类疗法的有效性却存在很大的争议。

科普作家菠萝撰文指出,早在上世纪80年代,美国就有人尝试在临床使用主动免疫疗法。1981和1985年,分别发表了两篇论文,说免疫治疗显著增加了成功怀孕生育的比例,引发了广泛关注。但1999年的《柳叶刀》发表了历史上最大范围的1次比较实验结果,171名习惯性流产的女性参与,86名接受免疫治疗,85名接受安慰剂治疗。结果,接受免疫医治的女性中,31位成功怀孕,成功率36%。而接受安慰剂治疗的女性中,有41位成功怀孕,成功率48%,比免疫医治组还要高。由于效果不明显,加上操作中间有很大交叉感染的可能性,2002年,FDA在美国叫停了针对习惯性流产的“免疫医治”。

为什么在美国已叫停的疗法,国内医院仍在进行呢?广州1家3甲医院妇科专家告知记者,在治疗不孕症中,淋巴细胞主动免疫疗法已有10几年的历史。从某种意义上来讲,这类医治属于“半学术半临床”的疗法。这位专家也承认,虽然有小数据成功个案,主动免疫疗法缺少大数据支持,起效的原理也不甚清楚。但为什么这样1种疗法能在各大医院盛行?这位专家表示,不孕症临床医治上,确切存在很大的乱象,由于40%的习惯性流产找不到确切缘由,医生无从下手,因而各找各的办法。也就是说,“死马当活马医”。

淋巴细胞主动免疫疗法,触及细胞的分离,不孕症临床治疗乱象也该治一治,需要1定的技术门槛,本身也有2次感染的风险。FDA叫停这类疗法时,就指出:“把细胞用来作为药物直接注射,太容易带来污染的风险。”但是,据不愿具名的医生介绍,这类主动免疫疗法在临床使用不需要审批或相干资质,也没有相干的准入标准。只是在魏则西事件后,部分医院主动叫停了这类细胞免疫疗法。

国家卫计委官网最新消息显示,国家卫计委、中医药局将再次派出联合督查组,赴浙江督查事件调查处理。希望除彻查医院感染防控管理,也查查这些细胞免疫疗法的乱象。

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