肠镜检查要做好，肠道准备先做好

结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，被认为是结肠癌筛查和监测的金标准。只要通过结肠镜检查初期发现结肠瘜肉并及时切除，就可以够预防绝大部份的结肠癌。《中国初期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》(2014，北京)推荐对有结直肠癌报警症状和高危因素的患者进行结肠镜检查。

肠道准备

肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜诊疗和影象学（如肠道CT等）检查前。肠道清洁的质量良好可保障诊断的准确性和治疗的安全性。做好肠道准备，既可以免医患双方时间和各种资源的浪费，提高诊治效力，肠镜检查要做好，肠道准备先做好，又可以减少患者的痛苦。

肠道清洁剂

肠道清洁剂各具特点，需要综合斟酌患者的基础疾病、接受程度、诊疗目的、制剂优缺点和用药史等因素，并予以针对性指点。目前国内经常使用肠道清洁制剂为聚乙2醇电解质散（PEG），容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡紊乱。特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者）服用该溶液是安全的，肠镜检查要做好，肠道准备先做好，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药。

内镜检查前1日或检查前4~6h，将药粉全部溶解于2~3L的水，搅拌均匀。每10~15min服用250mL，2h内服完。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便，可以不再继续服用。对没法耐受1次性大剂量PEG清肠的患者，可斟酌分次服用方法，即1半剂量在肠道检查前1d晚上服用，1半剂量在肠道检查当天提早4~6h服用。常见不良反应是腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹，肠镜检查要做好，肠道准备先做好。

常见不良反应及处理

腹泻：在方便如厕的地方服用泻药；穿着舒适且方便穿脱的衣服；注意避免脱水。

肛门刺激：使用柔软的厕纸或婴儿用湿巾纸。必要时可在肛周皮肤涂抹凡士林等软膏，肠镜检查要做好，肠道准备先做好。

腹痛腹胀：通常为自限性症状，会自行好转。如延续疼痛或疼痛剧烈，应及时告知医生。

恶心呕吐：可以使用吸管服用泻药。如出现恶心呕吐，休息半小时后，从小口啜饮开始，继续服用。如症状延续，应及时告知医生。

饮食控制

通常，操作前4⑻小时患者需制止经口进食(如果已知或怀疑患者胃排空延迟，则需禁食的时间更长)，操作前2小时禁水(除服药时的啜饮)。建议患者在内镜检查前1天开始低纤维饮食。推荐食品有白粥、面包、面条、果汁、豆制品等；流质包括水、清汤、咖啡或茶(不加奶)、冰块、果汁(如苹果汁、葡萄柚汁和柠檬汁)等；避免进食纤维含量高的食品，如水果（包括火龙果、猕猴桃等带籽水果）、蔬菜（芹菜、韭菜等）及全麦类食品（包括糯米、黑米、麦片等），和海藻类（海带、紫菜等）、黑木耳、芝麻等；避免食用红色液体及水果，由于它进入结肠后可能被误认为是血液或使黏膜细节视察不清。如番茄、动物血块、猪肝、红枣、红辣椒等。

适用药物

大多数药物可延续使用至结肠镜检查时，在结肠镜检查当天用1小口水吞服。由于检查前经口进食量减少，糖尿病药物可能需要调剂。铁剂会使粪便残渣变黑、变黏，不容易排出，口服铁剂在结肠镜检查前应停用最少5天。对服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或抗凝药物的患者，必须告知医师，由医师对操作中的出血风险和停药期间血栓栓塞事件产生的可能性进行权衡。

由于肠道准备进程较为复杂，因此用药指点特别重要。患者肠道准备前应充分了解肠道准备的目的和方法，从而提高允从性。肠镜检查要做好，还需准备先做好！