慢性肾病主要表现有哪些 五种症状需警惕



慢性肾病主要表现有哪些？各种缘由引发的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏侵害病史大于3个月)，包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成份异常，及影象学检查异常，或不明缘由GFR降落(<60ml/min·1.73m2)超过3个月，即为CKD。

我国目前仍以原发性肾小球肾炎较为常见(尤以IgA肾病最为多见)，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎和多囊肾等。但最近几年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的病发率有明显升高。

大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或症状较少，随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。

早期可表现为常常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢(特别踝关节)水肿，尿中大量泡沫，尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。

出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐步明显，出现疲倦乏力、食欲消弱、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻痹、嗜睡、反应迟钝等表现。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。

进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，致使心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。

在CKD的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CKD3期之前，病人可以无任何症状，慢性肾病主要表现有哪些 五种症状需警惕，或唯一乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲消退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CKD3期以后，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进1步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物资骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，乃至会有生命危险。

慢性肾脏病的表现：

1.胃肠道症状

最多见的是胃肠道症状，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。

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2.胃与102指肠

炎症、溃疡、出血胃与102指肠炎症、溃疡、出血较常见，其产生率比正常人增高。CKD病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血偏向。大多数患者1般均有轻、中度贫血，其缘由主要由于红细胞生成素缺少，故称为肾性贫血。体液过量或酸中毒时都可出现气短、气促等呼吸系统症状，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过量、心功能不全可引发肺水肿或胸腔积液。部分重症患者可伴随尿毒症、肺水肿、尿毒症胸膜炎、尿毒症肺钙化等。

3.血汗管病变心

血管病变是CKD患者的主要并发症之1和最多见的死因。随着肾功能的不断恶化，心衰的得病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。心力衰竭是尿毒症患者最多见死亡缘由。血液透析患者的动脉粥样硬化和血管钙化程度比透析前患者更重，动脉粥样硬化常常发展更加迅速。尿毒症性心肌病主要与代谢废物的潴留和贫血等因素有关，心包积液在CKD病人中也相当常见，慢性肾病主要表现有哪些 五种症状需警惕。

4.神经肌肉系统症状

神经肌肉系统症状在CKD初期可有失眠、注意力不集中、记忆力消弱等。随着病情的进展常有反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见。低血钙症、高磷血症、活性维生素D缺少等可引发继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)；上述因素又导致肾性骨营养不良(即肾性骨病)，包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨软化症(低周转性骨病)、骨生成不良、骨质疏松症及混合性骨病。

5.内分泌功能紊乱

CKD患者常出现内分泌功能紊乱，肾脏本身内分泌功能紊乱，包括：1.25(OH)2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素II水平升高;还可以引发下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如催乳素、促黑色素激素(MSH)、促黄体生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等水平增高;大多数病人均有继发性甲旁亢、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4患者有轻度甲状腺素水平下落。有些病人可伴随皮肤症状，慢性肾病主要表现有哪些 五种症状需警惕，如色素冷静、钙冷静、瘙痒、出汗困难、溃疡等。部分病人可有性腺功能消退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等，可能与血清性激素水平异常、尿毒症毒素作用、某些营养素(如锌)缺少等因素有关。