70-79岁人群肠镜筛查预防结直肠癌是否安全有效

肠镜筛查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。2017年1月，发表在《AnnInternMed》的研究对70至74岁和75至79岁的人群中结肠镜筛查以预防结直肠癌（CRC）的有效性和安全性进行了研究。

背景：没有关于结肠镜筛查的随机对比实验已被完成，进行中的实验排除75岁或以上的人群。但是，医疗保险报销结肠镜筛查没有年龄上限。

目的：评估在70至74岁和75至79岁的人群中结肠镜筛查以预防CRC的有效性和安全性。

设计：大范围、基于人群的前瞻性研究。视察数据用于模拟两组目标实验：结肠镜筛查和无筛查。

地点：美国。

参与者：年龄为70至79岁处于平均CRC风险并接受医疗保险预防服务，且过去5年内没有既往诊断或监测结肠镜筛查的1355692名医疗保险受益人（2004年至2012年）。

丈量：8年的CRC风险和30天的不良事件风险。

结果：在70至74岁的受益人中，结肠镜筛查组的8年CRC风险为2，70-79岁人群肠镜筛查预防结直肠癌是否安全有效.19%（95%CI，2.00%～2.37%），未筛查组风险为2.62％（CI，2.56%～2.67%）（绝对风险差异，-0.42%[CI，70-79岁人群肠镜筛查预防结直肠癌是否安全有效，-0.24%～-0.63%]）。在75至79岁的受益人中，结肠镜筛查组的8年CRC风险为2.84％（CI，2.54%～3.13%），未筛查组为2.97%（CI，2.92%～3.03%）（风险差异，-0.14%[CI，-0.41～0.16]）。在结肠镜检查组中，任何不良事件超过30天的风险在70至74岁年龄组中为每1000个个体5.6例（CI，4.4～6.8），在75岁至79岁年龄组中为每1000个个体10.3例（CI，8.6～11.1），70-79岁人群肠镜筛查预防结直肠癌是否安全有效。

局限性：CRC特异性死亡率不可用，但在诊断时研究CRC产生率和阶段。

结论：结肠镜筛查可能对70至74岁受益人预防CRC有1定的好处，而年龄更大的受益人的好处较小。不良事件的风险在老年人中低但更严重，70-79岁人群肠镜筛查预防结直肠癌是否安全有效。