拉米夫定耐药的乙肝：TDF vs FTC/TDF

乙肝目前是全球的困难。2017年1月，发表在《JHepatol》的1项由加拿大、塞尔维亚、波兰等国科学家进行的5年的随机研究，比较了拉米夫定耐药的乙肝中，富马酸替诺福韦酯（TDF）和恩曲他滨（FTC）/TDF的疗效。

背景和目的：长时间富马酸替诺福韦酯（TDF）单1医治或与恩曲他滨（FTC）联合使用，拉米夫定耐药的乙肝：TDF vs FTC/TDF，与拉米夫定耐药（LAM-R）的慢性乙肝（CHB）患者的延续病毒抑制相干。

方法：在前瞻性双盲研究中，拉米夫定耐药的乙肝：TDF vs FTC/TDF，LAM-RCHB患者依照1:1的比例随机分配到TDF300mg组或FTC200mg和TDF300mg每天1次治疗组中。之前报导了96周时，血浆乙肝病毒（HBV）DNA＜69IU/mL（＜400拷贝/mL）的患者比例（重要疗效终点）。这里，研究人员显现了240周的随访数据。

结果：整体来讲，280名患者随机分配到TDF组（141人）或FTC/TDF组（139人）中，85.4%的患者完成了240周的治疗。240周时，TDF组和FTC/TDF医治组中，分别有83.0%和82.7%的患者的HBVDNA＜69IU/mL（P=0.96）。两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常率和正常化的ALT类似（P分别为0.41和0.97）。240周时，两组乙肝e抗原丢失和血清转化类似（P分别为0.41和0，拉米夫定耐药的乙肝：TDF vs FTC/TDF.67）。整体来讲，240周时，6名患者实现了乙肝表面抗原（HBsAg）丢失，1名患者（FTC/TDF组）HBsAg血清转化。240周时，没有视察到TDF耐药。医治1般耐受性好，肾脏事件为轻度和不频繁（约8.6%）。240周时，脊柱和髋部的骨矿物资密度的平均改变分别为-0.98%和⑵.54%。

结论：240周时，LAM-RCHB患者中，TDF单1医治是有效的，拉米夫定耐药的乙肝：TDF vs FTC/TDF，并且耐受性良好。

总结：乙肝（CHB）口服抗病毒医治的目的实现了，并且保持了HBVDNA水平检测不到。拉米夫定耐药的（LAM-R）HBV感染的患者需要增强疗效和下落耐药进展风险的医治方案。LAM-RCHB患者中，富马酸替诺福韦酯（TDF）单1医治240周有效且耐受性良好，而无TDF耐药进展。