80%以上肝癌发现时已是中晚期

最近，各种集会多起来，饮酒的机会也变多。小酒怡情，嗜酒就要倒霉了。酒精中毒引发的肝癌呈异军突起趋势。日前，由东南京大学学附属中大医院主办的第2届肝癌参与与多学科诊疗论坛在南京举行。预会专家指出，中国80%以上肝癌发现时已为中晚期。

1半新发肝癌在中国

亚太参与放射学会主席、国家卫计委肝癌诊疗规范化专家组副组长、中大医院院长滕皋军教授介绍，原发性肝癌是全球第5大常见恶性肿瘤，占肿瘤致死率的第2位，5年生存率不足20%。我国是肝癌多发地区，每一年新发肝癌和死亡病例1半以上产生在中国，男性和女性肝癌的产生率分别为37.9/10万和14.2/10万；而死亡率分别为37.55/10万和14.55/10万，约占所有肿瘤死亡率的19.33%，排在第2位。

中国肝癌不但多发，而且80%以上患者发现肝癌时，已为中晚期。肝癌被称为“癌症之王”，其在江苏省恶性肿瘤中病发率和死亡率仅次于肺癌、胃癌，80%以上肝癌发现时已是中晚期，均排第3位。2012年全国共有310万肝癌病人，当年死亡190万，占所有癌症死亡的1/4。“肝炎-肝硬化-肝癌”通常是肝癌的“3部曲”，这个进程平均需要10年，江苏发现的1例癌变时间最短患者，从肝炎到肝癌仅6个月。

肝癌多发谁之过？

解放军第81医院肝病中心主任医师高蕾告知记者，80%以上肝癌发现时已是中晚期，长时间慢性肝炎是肝癌的首病发因。最近几年来，酒精中毒性引发的肝癌呈异军崛起趋势。东南京大学学附属中大医院肝胆胰中心主任周家华教授指出，肝癌更“爱”劳累肝炎1族。

周家华教授表示，现在很多50多岁的肝炎患者，正处于事业的巅峰时期，工作压力大，连续熬夜，身体不堪重负，使肝炎进1步恶化成肝癌。这是由于劳累加重了肝炎炎症的反复发作，使得肝细胞有序的结构排列产生变异，全部肝的内部结构混乱而“坍塌”，终究演化成肝癌。

周家华教授指出，肥胖成为肝癌的1个引发因素，主要是由于这些患者可能得了脂肪肝，脂肪肝演化成肝硬化，而肝硬化又恶化为肝癌。肥胖加速肝脏的老化有1定的道理，由于脂肪肝的患者的肝功能变差，肝脏的储备能力降落。在后期的肝脏切除手术中，可保存的“好肝”也随之变少。因此，对脂肪肝患者建议要适当健康运动。

高危人群应定期检查

滕皋军教授介绍，原发性肝癌由于起病藏匿，初期症状不明显，肝癌从第1个癌细胞在肝脏内构成发展到患者有自觉症状，大约需要2年的时间。在此期间，患者可无任何症状或体征，唯一少数患者可出现食欲消退、上腹闷胀、腹痛等症状。

肝癌的高危潜伏人群，主要是：5年以上乙肝患者、乙肝病毒携带者；40岁以上有慢性肝炎病史的男性；肝硬化患者，长时间嗜酒者；目前有肝区不适、疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。对肝癌的“高危人群”，建议早期筛查和早期监测，尽早发现早期肝癌。筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查。

特别是对具有高危因素者，若出现不明缘由的肝区不适或疼痛，既往有肝病，特别是肝硬化患者1旦本来的肝病症状加重并伴随全身不适、胃纳消弱、乏力、发热、体重减轻等症状应马上救治，80%以上肝癌发现时已是中晚期，警惕患肝癌的可能，80%以上肝癌发现时已是中晚期。