不孕、反复流产、孩子智力低下，要查查“甲减”

备孕很久，为何依然没有怀孕的迹象？多次怀孕，为什么却又屡次毫无征象地流产？自家孩子为何比其他同龄孩子反应迟钝，说话、走路晚？长沙市第3医院内分泌代谢病科主任李晓行日条件醒，这多半是与怀孕期间甲状腺功能消弱症（简称“甲减”）有关。

据统计，我国妊娠期甲减的患者漏诊、延误医治率高达80%。甲状腺激素对人体正常代谢及生长发育有重要影响，对婴幼儿中枢神经的发育甚为重要。如果孕妈妈得了甲减、亚临床甲减，特别是在妊娠初期（怀孕1⑶个月）将对宝宝神经智力发育造成极大的负面影响。建议备孕女性务势必甲状腺功能检查列入产前检查项目。

【典型案例】

1，高材生妈妈诞下智力低下宝宝

名校毕业的高材生徐女士在怀孕初期总是觉得易困乏、疲乏无力、记忆力消弱，起初以为是妊娠早期的表现，就没有多在乎。直到怀孕第6个月时，出现了严重的畏寒、食欲差、乏力、浮肿的症状，到医院检查后被确诊为“甲减”。虽然在妊娠晚期，徐女士严格遵照医嘱进行药物治疗，但遗憾的是，生下来的宝宝智力明显低于其他同龄的孩子：宝宝过了1岁，还不会爬行；同龄的孩子咿咿呀呀学喊“爸爸、妈妈”的时候，徐女士的孩子还只能发出“啊”的单音字；到他人家的孩子能跑的时候，徐女士的孩子刚刚能由大人牵着手走几步。

2，“甲减”致习惯性流产

王女士今年34岁，不孕、反复流产、孩子智力低下，要查查“甲减”，结婚几年来，已反复自然流产34次了，在当地医院被诊断为“习惯性流产”。在长沙市第3医院进行甲状腺功能检查后，确诊为“甲减”，正是致使王女士反复流产的“罪魁罪魁”。

【专家解析】

■症状不典型，容易被误诊

李晓行介绍，“甲减”是由于机体甲状腺激素合成和分泌减少或利用不充分致使的全身代谢减低综合征。甲减多见于女性，不孕、反复流产、孩子智力低下，要查查“甲减”，**之比大约为1：5⑴0。甲减虽然是甲状腺疾病，但早期症状不明显，且不是表现在甲状腺局部，而是表现在全身，如畏寒、乏力、少动懒言、记忆力消退、反应迟钝、食欲差、月经紊乱、不育等，患者常常忽视，医生也常常误诊为更年期综合征、抑郁症等。

■甲减危害大，孕前查甲状腺

孕妈妈得了甲减，除易产生早产、流产、低体重儿、妊娠期高血压、死胎等不良后果，还可能致使胎儿脑发育障碍、诞生后智力水平低下、体魄发育缓慢，乃至表现为脑瘫。怀孕3个月时是宝宝神经系统发育阶段，脑神经的正常生长发育需要甲状腺激素的正常供给，不孕、反复流产、孩子智力低下，要查查“甲减”，而胎儿20周前的甲状腺激素主要来源于孕妈妈。如果孕妈妈在妊娠初期得“甲减”又未及时治疗，将对胎儿的神经系统发育造成不可逆的侵害。李晓行提示计划怀孕或已怀孕的女性，务必尽早进行甲状腺功能检查，并且筛查的时间比较好是计划妊娠前或妊娠8周内。

另外，甲减的高危人群，如有家族遗传史、曾行甲状腺手术、甲状腺肿大、甲状腺过氧化物酶抗体阳性、1型糖尿病和有其他本身免疫性疾病的人群，比较好也要在备孕阶段和怀孕期间检查甲状腺功能。

左旋甲状腺素是甲减替换疗法的首选药物，只要孕产妇甲减患者服用方法和剂量准确，就不会影响妊娠和哺乳，同时又能保证后代在母体内的正常发育。