活动性中至重度Graves眼病的治疗进展

Graves眼病是Graves病最多见的甲状腺外表现，活动性Graves眼病的治疗强调了免疫抑制的重要性。2017年2月，发表在《LancetDiabetesEndocrinol》的1篇文章介绍了活动性中度至重度Graves眼病的医治进展，活动性中至重度Graves眼病的治疗进展。

Graves眼病的定义为眼外肌和眶隔脂肪或结缔组织的1种本身免疫性炎症，通常在Graves病患者中出现。约有210分之1的Graves甲亢患者得了中度至重度Graves眼病。糖皮质激素是医治的基石，活动性中至重度Graves眼病的治疗进展，但是新的免疫机制证据为探讨其他药物种类提供了基础。静脉甲基强的松龙冲击医治比口服泼尼松在活动性中度至重度Graves眼病的医治上更有效且更加耐受，活动性中至重度Graves眼病的治疗进展。已推荐利妥昔单抗作为静脉糖皮质激素的1种可能替换。两项利妥昔单抗的随机对比实验具有看似矛盾的结论：1项实验表明，利妥昔单抗在重要结局（临床活动度评分）上其实不比安慰剂更佳（但是，被相当长的Graves眼病的病程所混杂）；但是另外一项实验表明，利妥昔单抗比静脉甲基强的松龙冲击治疗稍微更佳（仅在静脉甲基强的松龙冲击医治组出现疾病发作）。基于目前发表的证据，利妥昔单抗不能替换静脉甲基强的松龙冲击治疗，但是在糖皮质激素耐药的病例中具有1定作用。肿瘤坏死因子α阻滞剂的开放标签研究具有有限的有效性，但是其他研究表明，白细胞介素⑹受体抗体是有效的。预计很快就会有研究IGF⑴受体抗体teprotumumab和白细胞介素⑹受体抗体塔西单抗有效性的随机对比实验的结果。针对Graves眼病因果机制的方法（阻滞促甲状腺激素受体的抗体或拮抗剂）也被看好。