糖尿病究竟有多大“致死力”

最近几年来，糖尿病这1名词出现在人们生活中的频率越来越高。2010年，中国疾病预防控制中心与中华医学会针对中国18岁以上人群的糖尿病得病情况联合展开了1项调查，发现国内糖尿病患者人数已过亿，中国一样成为了世界上糖尿病患者最多的国家。而在1980年，糖尿病究竟有多大“致死力”，相干机构对全国14个省市30万人的流行病学资料显示，当时糖尿病的得病率仅为0.67%。

短短30年间，中国糖尿病的得病率可谓直线上升。但是，关于糖尿病对人群死亡率水平的终究影响，我们却知之甚少。

今年1月，北京大学医学部公共卫生学院教授李立明课题组与牛津大学课题组在国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》上合作发表研究论文，探讨了中国人群中糖尿病与死亡率之间的关系。研究结果显示，与无糖尿病者相比，中国成人糖尿病患者的死亡风险增加了1倍，平均寿命将缩短9年。

基于51.2万份健康数据的研究

该项研究的主题是中国城乡地区糖尿病死亡风险的关联研究，这是中国慢性病前瞻性研究（简称CKB）的1部份。研究基于2004年—2008年期间召募的51.2万余名30~79岁成年人的健康数据，这些成年人来自中国的10个地区，包括5个农村和5个城市。研究人员对每位被调查对象进行了详细的问卷调查、体格检查和血糖检测，尔后又进1步搜集了截至2013年底时被调查对象的死亡情况和详细的死亡缘由。

在大范围调查研究的基础上，研究者发现，在被调查对象中有6%得了糖尿病。糖尿病显著增加了缺血性心脏病、中风、慢性肾病、慢性肝病、感染和肝癌、胰腺癌和女性乳腺癌等疾病的死亡风险。其中，糖尿病对慢性肾病的影响特别突出。数据表明，中国农村糖尿病患者因慢性肾病死亡的风险大幅增加了17.7倍，城市患者风险增加了5.8倍。

该项研究估算，与其他情况类似但未患糖尿病的成人相比，如果1个人在50岁时罹患糖尿病，其在随后25年，即到75岁时的积累死亡概率将由38%增加到69%，大约相当于减少9年的生命。李立明表示，随着年轻人糖尿病得病率的增加和成年人口的增长，未来中国每一年由糖尿病而至的死亡人数将会延续增加。

对该项研究，世界卫生组织总干事陈冯富珍给出了高度评价，认为“此项研究得出了高质量和精准的风险评估证据”。

农村地区状态特别堪忧

此次的研究结果提示人们，中国糖尿病而至的死亡风险情势严峻，糖尿病究竟有多大“致死力”。在这其中，农村地区的情况更加严重。

研究数据显示，中国农村地区的糖尿病得病率为4%，城市地区为8%，糖尿病究竟有多大“致死力”。虽然农村地区糖尿病的得病率较低，但该研究论文强调，由于疾病缺少管控，致使了大量本应避免的死亡产生，农村地区的状态特别堪忧。

在农村地区，由于血糖控制不当而至使的糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒或昏迷）的死亡风险是城市地区的4倍。即便是在城市地区，糖尿病急性并发症的风险也大大高于西方国家的水平。

同时，研究人员指出，虽然中国有超过3/4的糖尿病患者使用各类降糖药，但其平均血糖水平仍显著超越正常值。另外，只有极少数患者使用心血管保护药物，这使许多人面临着很高的血汗管并发症风险。

而且，不容忽视的是，在中国，还有大量糖尿病患者处于“水面之下”。在此次调查中显示罹患糖尿病的人群中，只有1半是之前经医院诊断的糖尿病，另外一半则是通过研究现场血糖筛查才发现的糖尿病。

“现在，国内糖尿病知晓率还比较低，主要是由于公众本身的健康素养、知识和早诊早治意识不足，无症状或轻微症状时不能及时救治等缘由酿成的。所以，健康教育和40岁以上人群坚持定期体检就显得10分重要。”李立明说。

研究人员表示，近几10年来，由于膳食、社会、职业和卫生保健方面的改进，中国成人的总死亡率1直在降落。但是，由于糖尿病而至的死亡风险的显著增加，这类降落趋势极可能会减慢乃至停滞。近年，随着政府开启了全面的卫生体制改革，包括完善和强化基层医疗卫生服务体系、培训大批家庭医生、在社区展开高血压和糖尿病防治管理等，这些将会给糖尿病患者带来糖尿病防控的健康效益。

“改良我国糖尿病防治工作，关键在于加强基层医疗卫生服务、加强健康管理、疾病管理，展开早期筛检工作。固然，提高公众的自我保健意识和健康素养也10分重要。”李立明说。