优生优育 降低婴幼儿癫痫发病率

2017年2月13日是第3个国际癫痫日。1直以来，婴幼儿都是癫痫病的病发高峰人群之1，如何下落婴幼儿癫痫病发率，正在成为人们日趋关注的话题。

婴幼儿期就埋下癫痫病发种子

愈来愈多的婴幼儿开始罹患癫痫病。

作为神经系统得病率第2高的常见疾病，美国2011年的流行病学资料显示，在各年龄段中，0⑷岁的癫痫病发率为每一年每10万人口中就有162例新发现患者，这1数字远高于整体病发率。

北京天坛医院丰台癫痫中心2015年手术医治的238例癫痫患者中，儿童癫痫为95例，占全部手术量的37.8%；天坛医院门诊救治的癫痫患者中，儿童癫痫所占的比例约为40%至50%。

导致了婴幼儿癫痫的缘由是甚么？

“癫痫的病发缘由很复杂，依照ILAE的最新病因学分类，将癫痫的病因分为遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及缘由不明6大类，而婴幼儿病发的主要病因包括先天性及围产期损伤、遗传代谢疾病、皮质发育畸形、中枢神经系统感染等。”张建国对北京晚报健康周刊记者解释说。事实上，遗传因素仅仅是经典的特发性癫痫的重要缘由，而非全部癫痫患者的主要病因，优生优育 降低婴幼儿癫痫发病率。所以，优生优育 降低婴幼儿癫痫发病率，不能过分强调遗传在癫痫病因中的作用，而应当根据具体病因对癫痫患者进行正确的婚姻指点。

将癫痫抹杀在怀孕期

如前所述，由于遗传及围产期损伤可能成为婴幼儿癫痫的常见病因之1，因此张建国认为，医生对孕妇在怀孕及分娩期间进行优生优育方面的宣扬，能够帮助下落婴幼儿癫痫的产生率。

首先癫痫患者择偶时，应避免与有癫痫家族史的人结婚，制止近亲结婚，制止**双方均有原产生性癫痫病史的患者结婚；癫痫病人所生第1胎为癫痫患儿，不要生第2胎；女性患者假设有明确的遗传史，应尽可能制止生育，优生优育 降低婴幼儿癫痫发病率，做到上述几点会使由遗传引发的癫痫病发率大大下落。

但据了解，由于对单基因遗传的癫痫患者，在怀孕期间通过胎儿基因检测预测癫痫目前尚不成熟，多难以对癫痫做出准确预测。

另外，对没有癫痫病史的正常人，在怀孕期间特别是孕初期应当避免吸烟饮酒、避免接触放射线等辐射、避免接触宠物、积极预防感冒发热等各种细菌和病毒性感染，应当科学公道地饮食，孕早期尽量避免服药，如果确切得病需要服药，需要在医生的指导下谨慎选择药物。

需要注意的是，癫痫患者在怀孕前应当调剂药物医治，尽可能避免利用对胎儿致畸作用较强的药物。

与此同时，孕期女性应定期检查，如果B超发现胎儿中枢神经系统畸形，应当及时终止妊娠；加强孕期保健，避免早产；产前如果通过胎心监测或B超检查发现脐带绕颈或缺氧，应当及时剖宫产，避免围产期缺氧；分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤，尽可能避免使用产钳、胎头吸引器，减少上述操作导致新生儿颅内出血、脑损伤，从而致使癫痫的隐患。

多种治疗手段提高治愈可能性

目前，药物医治、手术医治和生酮饮食、激素治疗等其他医治，为癫痫病的主要医治方式。

“癫痫1经诊断，多数情况下需要药物治疗，药物的选择应当结合患者的发作类型、年龄、性别、肝肾功能、经济情况等综合推敲。”张建国说，对药物难以控制的癫痫可以采取手术医治。

手术治疗的方法包括根治性手术和迁就性手术两大类。根据致痫灶大小的不同，根治性手术又包括立体定向下射频热凝术、病灶切除术、前颞叶切除术、脑叶切除术、多脑叶切除术乃至大脑半球切除术等不同的手术方式。

最近几年来，随着对致痫灶定位的准确性不断提高，对某些致痫灶局限的癫痫患者，立体定向下的射频热凝毁损或激光毁损在创伤很小的情况下到达了和切除性手术类似的疗效，可能成为未来癫痫的重要医治手段。

迁就性手术又包括胼胝体切开术及神经调控手术，其中神经调控术因创伤小、安全性高等优点，愈来愈成为药物难治性癫痫的重要医治手段。张建国表示，目前神经调控治疗癫痫又包括迷走神经电刺激术（VNS）和脑深部电刺激术（DBS），VNS可以使超过50%的药物难治性癫痫患者发作减少50%以上，接近10%的癫痫患者发作停止。

可喜的是，2016年，国产迷走神经电刺激装备上市，为VNS造福于更多的癫痫患者创造了契机；近10年来，DBS开始用于药物难治性癫痫的医治，最经常使用的是丘脑前核（ANT）的DBS，国外的多中心前瞻性研究结果表明，ANT-DBS对药物难治性癫痫具有明确的改良作用，5年随访无发作率到达19%，同时安全性良好，也有望在未来癫痫的治疗中发挥愈来愈大的作用。