头重脚轻的胰岛素治疗方案，50％的医生易犯错

头重脚轻的胰岛素医治方案其实不少见，很多糖尿病患者自行调解治疗方案就采取毛病的调药方式，乃至1些医生也采取不正确的方式调解预混胰岛素剂量，亟待改进。

被广泛利用的预混胰岛素

预混胰岛素是中国临床糖尿病治疗中常见的胰岛素制剂，中国新诊断的2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主，这可能与中国患者胰岛β细胞功能的衰退更显著、饮食结构多以碳水化合物为主有关。预混胰岛素能同时提供基础和餐时胰岛素，控制餐后血糖同时统筹整体血糖。因此，目前多数中国2型糖尿病患者选择预混胰岛素为胰岛素起始医治方案。预混胰岛素主要分为预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。

头重脚轻的胰岛素医治方案是怎样来的？

使用胰岛素医治要统筹降血糖和预防低血糖的产生，预混胰岛素包括了基础胰岛素和餐时胰岛素，头重脚轻的胰岛素治疗方案，50％的医生易犯错，使用中需要注意1些问题。有的2型糖尿病患者起始了预混胰岛素以后，没有依照正确的方式来调剂剂量，最后导致胰岛素治疗方案头重脚轻，不但增加了血糖控制的难度，还增加了低血糖产生的概率，这样的毛病相当常见，不单单患者容易犯，医生也有可能犯这样的毛病，下面我们来看看头重脚轻的胰岛素治疗方案是怎样产生的！

逐日2～3次预混胰岛素方案起始：《中国2型糖尿病防治指南》中提到起始医治预混胰岛素时应当根据患者的血糖水平，头重脚轻的胰岛素治疗方案，50％的医生易犯错，选择逐日1～2次的注射方案。当使用逐日2次注射方案时，应当停用胰岛素促泌剂。逐日2次预混胰岛素方案时，建议的起始胰岛素剂量1般依照每天每公斤体重0.2～0.4U或每天10～12U给予，依照1：1的比例分配到早餐前和晚饭前。

胰岛素方案调解到底该看哪个点：起始胰岛素治疗以后，接下来需要内分泌医生根据糖尿病患者血糖控制情况对起始胰岛素剂量进行调剂，头重脚轻的胰岛素治疗方案，50％的医生易犯错，应当监测3～5天的血糖数据，需要看早饭前及晚饭前两个时间点的血糖，根据血糖数值进行胰岛素剂量调解。

头重脚轻的胰岛素医治方案是这样来的：如果看到早饭前血糖偏高就盲目地增加早餐前预混胰岛素的用量，虽然暂时把早饭后的血糖降下来了，但是由于预混胰岛素包括了餐时胰岛素和基础胰岛素，因此，它的降糖作用延续时间较长，会增加在下1餐前低血糖的产生概率。一样根据晚饭前的血糖数值调解晚餐时胰岛素的用量，这类做法也是毛病的，常常血糖越调越乱，虽然这样做还是有可能把患者的血糖调剂在正常范围内，但是无形中增加了胰岛素的用量（体重增加风险增大）和低血糖的风险。常常早饭前胰岛素用量很大，头重脚轻的胰岛素治疗方案，50％的医生易犯错，而晚餐前胰岛素剂量反而偏小。很多糖尿病患者自行调解医治方案就是这样操作的，乃至1些医生也是这样调解胰岛素剂量的，这类做法不正确。正确的做法应当是这样的：根据早饭前的血糖数值调解当天晚餐前的预混胰岛素用量，而第2天早饭前的胰岛素剂量调解应当参考头1天晚上的晚饭前血糖水平。重要的事情请大家在心里默念3遍。

预混胰岛素剂量调剂操作建议

首先我们应要求患者尽可能规律饮食和生活，监测3～5天的血糖值，然后看这几天早饭前和晚饭前的平均血糖水平，以此减少其他因素对血糖的影响，评估胰岛素方案是否是可行，是不是需要调解。

其次，调解时可以先让空腹血糖达标，通过增加晚饭前预混胰岛素用量来使空腹血糖达标，以后再调剂早餐前的胰岛素用量。对临床经验丰富的医生也能够采取1⑵⑴的步伐，同时调剂早晚两次预混胰岛素的用量，要根据早餐前血糖调晚餐前胰岛素用量，根据晚饭前血糖调解第2天早饭前胰岛素用量，具体的操作1定要因人而异，根据每个人的具体情况和血糖情况调理，注意视察患者是否是对胰岛素敏感，避免低血糖的产生。