ICU脓毒症患者：累积体液平衡较高或增加死亡风险

脓毒症患者过量的液体医治风险或超过任何获益。2017年3月，发表在《Crit Care Med》的1项视察性队列研究表示，液体平衡较高或增加脓毒症患者死亡风险。

ICU脓毒症患者：积累体液平衡较高或增加死亡风险

目的：脓毒症患者过量的液体医治风险或超过任何获益。在1项大型国际性的ICU脓毒症患者数据库中，研究者评估了初期液体平衡对ICU脓毒症患者临床结局的潜伏影响。

设计：视察性队列研究。

地点：84个国家的730个ICUs。

患者：除术后常规监测外，所有患者于2012年5月8日至2012年5月18日期间入住ICUs。该分析纳入入院时诊断为脓毒症的1808例患者。根据入住ICU后24h和3d的积累体液平衡4分位数对患者进行分层。

丈量指标和主要结果：ICU和住院的死亡率分别为27.6%和37.3%。积累体液平衡从入住ICU后24h的1217?mL（–90～2783?mL）增加至3d的1794?mL（–951～5108?mL），随后下降。幸存者与非幸存者之间的积累体液摄取量类似，但由于出量更多，幸存者的体液正平衡较低。幸存者入住ICU后第3天的体液平衡为负，但非幸存者中仍为正。在多变量分析中，调剂可能的混杂因素后，24h积累体液平衡与28天院内死亡风险增加无关。但是，所有人群中和根据感染性休克分层后，3天积累体液平衡4分位数较高的患者死亡风险逐渐增加。

结论：在这项大型脓毒症患者队列中，入住ICU 3天，而非入住ICU 24小时的积累体液平衡较高与死亡风险增加独立相干。