多举措并行，全面提升基层肺癌诊断及治疗能力

国家卫生计生委医院管理研究所主办的“全国基层肺癌诊断及治疗能力提升项目”（代称“爱肺计划”）于3月26日下午在上海召开了2017年启动会。“爱肺计划”旨在响应国家关于《“健康中国2030”计划纲领》和《关于印发“1035”卫生与健康计划的通知》的要求，进1步加强对基层医疗卫生机构的帮扶力度，提升全国肺癌诊断和医治能力。

本次会议，我们对多位专家进行专访，探讨了我国肺癌病发特点、治疗现状和各省市在基层肺癌防治方面的心得和体会。本文总结苏州大学附属第1医院呼吸科黄建安教授的主要观点与读者分享。

黄教授，您好，感谢您接受我们的采访，您能介绍下为何您会参加卫计委医院管理研究所主办的基层肺癌诊疗能力提升项目？

黄建安教授：我觉得参加这个项目非常重要，肺癌在我国的病发率非常高，男性肺癌病发率居第1位，女性病发率居第2位，其中城市肺癌病发率约49/10万，农村病发率约38/10万。另外，肺癌死亡率位居所有恶性肿瘤的首位。因此，肺癌已成为目前公认的“癌中之王“。肺癌初期症状不明显，1旦出现明显症状时，大部份患者已处于晚期，预后不佳。

我认为参加“爱肺计划”，可以通过我们的实际行动提升基层医院对肺癌早诊、早治的能力，从而提高我国肺癌患者的5年生存率，多举措并行，全面提升基层肺癌诊断及治疗能力。

对晚期肺癌患者，目前主要的医治手段有哪些？

黄建安教授：目前晚期肺癌患者治愈的可能性不大，化疗曾是晚期肺癌患者治疗的基石，但其疗效和5年生存率有限。现今，肺癌治疗已进入精准医治时期，方案及药物的选择需要根据肺癌组织学亚型和分子学检测结果共同制定。比如非小细胞肺癌患者，可以通过检测突变基因选取适合的靶向药物。

最近几年来，靶向药物的临床利用改良了相当部分患者的预后，我们非常希望此类患者能够使用靶向药物。除靶向药物外，抗血管生成药物、免疫医治等也可改进患者的生存期。另外，多举措并行，全面提升基层肺癌诊断及治疗能力，晚期肺癌患者有时也可采取迁就性医治、局部性治疗和参与医治等手段，这些治疗措施也可改进患者的症状和生活质量。

实际临床中，通太小标本取样指导中晚期肺癌患者的意义是甚么？

黄建安教授：目前，肺癌已进入精准医疗的时期，小标本取样的意义非常重大，没有标本，多举措并行，全面提升基层肺癌诊断及治疗能力，则没法进行后续的诊断和医治。首先需要通过微创方法获得小标本，然后对小标本进行病理诊断和份子诊断，找准驱动基因才能对肺癌患者特别是晚期肺癌患者进行精准治疗。标本虽小，但对肺癌患者治疗的意义非常重大。

可否谈谈您在江苏省的基层肺癌防治方面的心得和体会？

黄建安教授：基层肺癌防治方面，我介绍下江苏的经验。其1，我们在2008年成立了江苏省医学会呼吸病学分会肺癌学组和呼吸内镜参与学组。作为学组组长，与省内宋勇教授同等道共同发起了肺癌规范化诊治的巡讲活动，范围触及南京和省内所有地级市。通过省内专家和当地专家特别是呼吸科同道的共同参与，我个人认为江苏省呼吸界对肺癌诊断及治疗能力在国内处于比较领先的水平。

其2，随着肺癌学组和呼吸内镜参与学组队伍不断壮大，两个学组虽然目前已分开，但是我们仍在坚持巡讲活动。我们希望在原来提高的基础上，介绍最新的知识和治疗手段，比如如何进行精准治疗、参与医治等，每次巡讲反响都很大。

其3，在江苏省人民医院黄茂教授的带动下，目前已把肺癌规范化诊治列入了江苏省质控中心的质控标准中。因此，我认为江苏省在肺癌早诊早治、肺癌规范化诊治等方面都做了1定的工作，多举措并行，全面提升基层肺癌诊断及治疗能力。